■ 见习记者 李美丽
【农村金融时报】
“2016年,我因甲亢性心脏病入院治疗,花费了5万多元,大病保险为我报销了4万多元,大大减轻了我的经济负担。”回忆起这段特殊的经历,四川甘孜藏族自治州康定市捧塔乡两河口村村民张德彬记忆犹新。
张德彬所说的大病保险是指城乡居民大病保险。
2013年,为健全多层次的医疗保障体系,甘孜州在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,启动了城乡居民大病保险制度试点,成为四川省第一个开展大病保险工作的市州。
大病保险制度实施8年来,中华财险已参与2013-2017年、2018-2020年两个运营周期的工作。张德彬当年报销的大病保险就发生在中华财险作为主承保方参与的第一个运营周期内。
据张德彬介绍,他家里有4口人,平时全家人靠卖牦牛的收入维持生计,是村里的建档立卡贫困户。
“本来家里就挺困难,没想到我要住院。这对我来说真是一笔不菲的开销,当时真是发愁呀。好在有大病保险,为我报销了90%,中华财险承保了60%。”张德彬慢悠悠地说道。
甘孜州医疗保障事务中心负责人王勇告诉记者,甘孜州的大病保险实行分段赔付,设置了起付线,一般人的起付线为8000元,但像张德彬这样的贫困户起付线降到了4000元。甘孜州还将农村贫困人口大病保险报销比例提高5%,切实减轻了城乡居民贫困人员患者个人医疗费用负担比例,增加贫困人口的获得感。
大病保险运营的第一个周期内,甘孜州已有近5万人获得1.6亿元赔付。截至2020年,该州大病保险已覆盖90万人。
为保证保险的及时赔付,中华财险因地制宜,采取了一些便民的措施。如和当地医疗保险的结算系统实施互联,共享数据,进行一站式结算;在各个县设置赔付点,并专门派驻承办大病保险的工作人员,具体进行业务对接,方便百姓赔付。
中华财险相关人员表示,参与大病保险的8年来,中华财险严格履行经办合作协议义务,确保了城乡居民参保患者大病保险待遇及时兑现,保障了大病保险制度正常运行,取得了良好的社会效益。